梅毒初期主要表现为硬下疳（无痛性溃疡），通常在感染后2～4周出现，持续3～6周可自行消退，易被忽视。
- 硬下疳：多见于生殖器、肛门或口腔，初为小红斑，迅速发展为无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。
- 近卫淋巴结肿大：硬下疳附近淋巴结无痛性肿大，质地较硬，表面光滑，不粘连，可活动，无压痛。
- 其他早期症状：少数患者可能出现发热、乏力、咽痛、皮疹（梅毒疹）等非特异性症状，但多不典型。
- 特殊人群表现：孕妇感染梅毒后，初期症状可能不明显，但可能通过母婴传播影响胎儿；老年人或免疫功能低下者，硬下疳可能不典型或消退延迟。
若有高危接触史或疑似症状，应及时就医检查，梅毒血清学试验是诊断的关键。早期诊断和规范治疗可有效控制病情，避免并发症。
