梅毒初期症状主要表现为感染后2～4周左右，外生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大。
一期梅毒：硬下疳与淋巴结肿大
感染后2～4周，外生殖器、肛门或口唇等接触部位出现圆形或椭圆形无痛性溃疡，边缘稍隆起，质地较硬，表面清洁。同时附近淋巴结无痛性肿大，质地较硬，不化脓。
二期梅毒：全身性皮疹与黏膜损害
感染后7～10周，梅毒螺旋体扩散至全身，出现皮疹（常为斑疹、丘疹或脓疱），分布广泛且对称，尤其手掌、足底明显。同时可能出现口腔、生殖器黏膜溃疡，伴扁平湿疣（肛周、生殖器部位扁平湿丘疹）。
潜伏梅毒：无症状但具传染性
感染后2～4周症状消退但未治愈，进入无症状潜伏阶段，持续数年或更久。此阶段梅毒血清学试验阳性，仍具传染性，易进展为三期梅毒。
先天梅毒：新生儿感染表现
母亲孕期感染梅毒，胎儿可能通过胎盘感染，表现为皮肤黏膜损害（水疱、皮疹）、鼻塞、肝脾肿大、骨骼异常等，严重者影响多器官发育，需尽早干预。
特殊人群注意
孕妇需在孕期进行梅毒筛查，早发现早治疗可避免胎儿感染；高危性行为者应定期检测；性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。
