梅毒初期（感染后2～4周左右）主要表现为硬下疳，即外生殖器或接触部位出现无痛性红色小丘疹，迅速发展为圆形或椭圆形浅在溃疡，边界清楚，质地较硬，表面清洁，无明显分泌物，常伴有局部淋巴结无痛性肿大。
一期梅毒（硬下疳期）
硬下疳通常持续3～8周可自行消退，消退后不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。此期梅毒螺旋体在局部大量繁殖，传染性极强，但因症状轻微易被忽视。
二期梅毒（播散期）
感染后6～8周左右，梅毒螺旋体经血行播散全身，出现皮肤黏膜损害（如梅毒疹、扁平湿疣）、口腔或生殖器黏膜斑、脱发（虫蚀状脱发）、全身淋巴结肿大等症状，部分患者伴低热、乏力、肌肉酸痛等非特异性表现。
潜伏梅毒
部分患者感染后无明显症状，仅梅毒血清学试验阳性，称为潜伏梅毒。潜伏梅毒又分早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上），前者传染性强，后者传染性弱或无传染性，但仍可能侵犯内脏、神经系统等。
特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可能通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒；老年人免疫功能低下，症状可能不典型，易延误诊断；有高危性行为史者（如多性伴、不安全性行为）若出现上述症状，应及时就医检查梅毒血清学试验。
