梅毒初期症状主要表现为感染后2～4周出现的硬下疳，通常为无痛性溃疡，伴局部淋巴结肿大。
一期梅毒硬下疳：多发生于生殖器或接触部位，表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1～2cm，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3～8周可自行消退。
二期梅毒皮疹：硬下疳消退后6～8周出现，皮疹多样，可累及全身皮肤黏膜，表现为斑疹、丘疹、脓疱等，常无明显瘙痒，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹是典型表现，伴黏膜斑、扁平湿疣等。
先天梅毒症状（新生儿）：多在出生后2～3周出现，表现为皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）、鼻炎、肝脾肿大、骨软骨炎等，严重者可影响神经系统和骨骼发育。
潜伏梅毒：无明显症状，仅梅毒血清学试验阳性，感染后2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，后者可能出现严重并发症。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒，需尽早筛查和治疗；免疫功能低下者症状可能不典型，需警惕隐匿性感染；有高危行为者应及时就医检测。
