梅毒初期症状主要表现为感染后2-4周左右出现的硬下疳和近卫淋巴结肿大，部分患者可能伴随轻微全身症状。
一期梅毒典型表现为硬下疳，多发生于生殖器、口腔或肛门周围，表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，质地较硬，表面清洁，常伴有局部淋巴结无痛性肿大（近卫淋巴结肿大）。
二期梅毒症状较一期复杂，皮疹可遍布全身，表现为斑疹、丘疹、脓疱等多种形态，常对称分布，无明显瘙痒或疼痛，可能伴随口腔黏膜斑、扁平湿疣（好发于肛周、生殖器部位）及脱发等症状。
隐性梅毒（潜伏梅毒）患者无明显临床症状，但血清学检查呈阳性，可分为早期潜伏梅毒（感染2年内）和晚期潜伏梅毒（感染超过2年），前者可能复发，后者传染性较低但仍有器官损害风险。
特殊人群需注意：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或胎儿先天梅毒，应尽早筛查和治疗；老年人免疫功能下降时，症状可能不典型，需结合病史和检查综合判断；性活跃人群应注意安全性行为，定期进行梅毒筛查。
