妊娠合并心脏病需分阶段管理，孕前评估、孕期监测和分娩期干预是关键。
一、孕前评估：
- 心功能分级（NYHA I-IV级）决定妊娠可行性，III-IV级需避孕或终止妊娠。
- 严重瓣膜病、先天性心脏病等需手术矫正后再备孕。
二、孕期管理：
- 定期产检（每2周1次，孕28-36周每1-2周1次），监测心功能、血压、胎儿生长。
- 低盐饮食（每日＜5g），控制体重增长（孕期＜12kg），预防心衰。
三、分娩期干预：
- 选择有产科和心脏科协作的医院，缩短产程，避免过度屏气。
- 阴道分娩需助产，剖宫产需心功能耐受，术后预防感染和血栓。
四、产后护理：
- 产后72小时内严密监测生命体征，预防心衰和感染。
- 心功能差者需避孕，选择合适方式（如输卵管结扎），避免再次妊娠风险。
五、特殊人群提示：
- 高龄孕妇（≥35岁）需加强胎儿监测，预防妊娠高血压加重心脏负担。
- 既往有心脏手术史者，孕期需评估手术瓣膜功能，避免抗凝药物过量出血。
