妊娠合并心脏病是指女性在妊娠期、分娩期及产褥期（通常指产后6周内）发生的心脏结构或功能异常，或孕前已有的心脏病在孕期加重的情况，属于高危妊娠类型。
一、按心脏病类型分类
- 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能因妊娠增加心脏负荷导致心功能不全，孕前需评估手术修复必要性。
- 风湿性心脏病：既往风湿热引发瓣膜病变，孕期易因血流动力学改变诱发心衰，需监测瓣膜反流程度。
- 妊娠期特发性心脏病：罕见，多与妊娠期高血压、子痫前期相关，需排除基础心脏疾病。
- 心律失常性心脏病：如房颤、室上速等，孕期需关注心率控制，避免血栓风险。
二、按心功能分级
- Ⅰ-Ⅱ级：心功能正常或轻度受损，可在严密监测下自然分娩，需避免过度体力消耗。
- Ⅲ-Ⅳ级：重度心功能不全，需提前终止妊娠，选择剖宫产以降低风险，产后避免哺乳。
三、孕期管理要点
- 孕前评估：心功能Ⅲ级以上或复杂先心病患者建议避孕，病情稳定后在医生指导下妊娠。
- 孕期监测：每2-4周产检，监测心电图、心脏超声及胎儿发育，预防感染性心内膜炎。
- 分娩方式：心功能良好者可试产，产程中避免屏气，缩短第二产程；高危者择期剖宫产。
- 产后护理：产后3天内为心衰高发期，需卧床休息，避孕选择非激素类药物或绝育术。
四、特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：≥35岁者需加强心脏功能筛查，预防妊娠期高血压。
- 有心脏病史者：需提前3个月调整抗凝药物（如华法林），避免出血风险。
- 肥胖女性：孕前控制体重，减少妊娠后心脏负担，降低心衰发生率。
五、紧急情况处理
出现呼吸困难、下肢水肿加重、心率＞120次/分钟等症状时，立即就医，避免延误治疗。
