妊娠合并心脏病是指女性在妊娠期间或分娩后出现的心脏结构或功能异常，可能由孕前已有的心脏病（如先天性心脏病、风湿性心脏病）或妊娠相关心脏负担加重诱发（如妊娠期高血压性心脏病）。
一、按心脏病类型分类
- 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能因妊娠时血流动力学改变加重心脏负荷，需孕前评估手术指征。
- 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄或关闭不全常见，易引发心律失常、心衰，孕期需密切监测心功能分级。
- 妊娠期高血压性心脏病：由妊娠高血压综合征导致，表现为心肌缺血、水肿，需控制血压并预防子痫。
- 围生期心肌病：分娩前后出现不明原因心衰，可能与病毒感染、免疫异常相关，需早期干预。
二、特殊人群注意事项
- 孕前：有心脏病史者应通过心脏超声、心电图等评估耐受妊娠能力，严重者建议避孕。
- 孕期：定期产检监测心功能（NYHA分级），避免劳累、感染，控制体重增长（<12kg），预防心衰。
- 分娩期：选择合适分娩方式（阴道分娩或剖宫产），产后需预防感染，监测出血与血压。
三、治疗原则
- 非药物干预：低盐饮食、间断吸氧、心理疏导。
- 药物管理：心衰时可用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），但需严格遵医嘱。
- 终止妊娠：心功能Ⅲ-Ⅳ级或并发严重并发症者，需在控制病情后终止妊娠。
四、预后与随访
- 多数患者经规范管理可安全度过孕期，需长期随访心脏功能，避免复发风险。
- 家属应学习心肺复苏知识，识别心衰早期症状（如呼吸困难、下肢水肿），及时就医。
