妊娠合并心脏病一般处理需综合评估心功能、孕期风险及胎儿安全，以预防心衰、保障母婴健康为核心，需多学科协作制定个性化方案。
一、孕前评估与干预
孕前需明确心脏病类型、心功能分级及能否耐受妊娠。先天性心脏病患者需评估手术修复后心功能状态，风湿性心脏病需监测瓣膜功能及并发症。心功能Ⅲ-Ⅳ级或严重并发症者，建议避孕并终止妊娠。
二、孕期监测与管理
定期产检（每2-4周1次），重点监测血压、心率、心功能及胎儿生长发育。心功能Ⅰ-Ⅱ级者可正常产检，Ⅲ-Ⅳ级需住院观察，限制体力活动，控制体重增长（≤5kg），预防感染（尤其上呼吸道感染）。
三、分娩期处理
心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿情况稳定者，可经阴道分娩；心功能Ⅲ-Ⅳ级或产科并发症者，择期剖宫产。分娩时持续心电监护，缩短第二产程，避免屏气用力，必要时产钳助产。产后立即使用宫缩剂，禁用麦角新碱。
四、产后康复与随访
产后24-72小时为心衰高发期，需绝对卧床、低盐饮食，监测生命体征及心功能。心功能Ⅲ-Ⅳ级者建议回乳，避免母乳喂养增加心脏负荷。母婴出院后定期复查，心功能异常者需长期随访。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需加强胎儿监护，合并高血压时优先控制血压。有血栓史者需评估抗凝治疗必要性，避免产后血栓形成。心功能不全者慎用非甾体抗炎药，预防电解质紊乱。
