冠心病有一定遗传倾向，但并非绝对遗传。家族史是独立危险因素，携带特定基因变异者风险更高，如早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）人群风险显著增加。
遗传因素：部分基因突变（如家族性高胆固醇血症相关基因）可直接导致血脂异常，增加冠心病风险，这类遗传模式多为常染色体显性遗传。
环境与生活方式：即使家族有冠心病史，不良生活习惯（高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟）和慢性疾病（高血压、糖尿病）共同作用，会进一步提升发病几率，且环境因素可改变遗传风险的表现程度。
性别差异：男性遗传倾向更明显，女性患冠心病年龄通常较晚，可能与雌激素保护作用有关，但遗传同样通过影响血管健康、血脂代谢等途径发挥作用。
早发冠心病家族史者：建议20岁后定期筛查血脂、血压，40岁起每1-2年评估心血管风险，女性绝经后需加强血脂管理；无家族史者仍需保持健康生活方式，控制危险因素。
