排结石需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可通过大量饮水（每日1.5~2L）、适度运动（如跳跃）及药物辅助（如α受体阻滞剂）促进排出；较大或梗阻性结石需医学干预，如体外冲击波碎石、内镜取石或手术治疗。
1. 药物辅助排石
适用于直径＜0.6cm、无梗阻的输尿管结石，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石下移。需注意：老年患者或合并前列腺增生者慎用，可能引发头晕、体位性低血压。
2. 体外冲击波碎石
通过高能冲击波聚焦碎石，适用于直径≤2cm的肾结石、≤1cm的输尿管上段结石。治疗前需排除出血性疾病、严重心脑血管病及妊娠。术后需观察血尿、发热等并发症，多饮水预防石街形成。
3. 内镜取石
包括输尿管镜、经皮肾镜等，适用于复杂结石（如＞2cm肾结石、合并息肉或狭窄）。术后需留置双J管，可能出现腰部不适、感染，需遵医嘱抗感染治疗。糖尿病患者感染风险较高，需严格控糖。
4. 特殊人群注意事项
儿童排石以保守治疗为主，避免使用强效止痛药掩盖病情；孕妇需优先保守治疗，必要时终止妊娠前评估风险；老年患者需监测心肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱。所有患者均需定期复查结石位置及肾功能变化。
