排结石需根据结石类型、位置和大小选择方案。小结石可通过药物辅助（如[α受体阻滞剂]）或大量饮水（每日2000-3000ml）促进排出，大结石需结合体外冲击波碎石或内镜干预。
一、肾结石
- 直径＜0.6cm且表面光滑者，可尝试保守治疗，每日饮水2000-3000ml，适当运动（如跳跃）。
- 药物辅助：α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。
二、输尿管结石
- ＜1cm结石优先保守治疗，配合解痉药物（如黄体酮）；＞1cm或梗阻严重者需碎石。
- 特殊人群：孕妇需严格评估风险，优先非药物干预；老年患者需监测肾功能。
三、膀胱结石
- 3cm以下结石可通过体位排石或药物溶石（如尿酸结石可用枸橼酸钾）。
- 合并感染时需抗感染治疗，避免长期留置导尿管。
四、尿道结石
- 前尿道结石可尝试手法推送或内镜碎石，后尿道结石需转诊处理。
- 儿童患者应优先排查病因（如先天性尿道狭窄），避免盲目碎石。
五、特殊提示
- 排石期间若出现剧烈疼痛、血尿或发热，需立即就医。
- 饮食调整：高钙结石限钙，尿酸结石低嘌呤，胱氨酸结石碱化尿液。
核心原则：优先非药物干预，小结石观察1-2周，无效及时转诊。特殊人群需个体化评估，避免延误治疗。
