多发腔隙性脑梗是大脑半球或脑干深部小穿通动脉因长期高血压、动脉硬化等导致血管闭塞，形成多个小面积梗死灶的缺血性脑血管病。
一、病因分类
- 高血压性：长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）损伤血管壁，引发穿支动脉病变。
- 动脉粥样硬化性：颈动脉斑块脱落或血流动力学改变，造成小血管阻塞。
- 糖尿病性：高血糖加速血管玻璃样变，增加腔隙性梗死风险。
二、影像学特征
CT显示边界清晰的圆形或卵圆形低密度灶，直径通常≤15mm；MRI可见T1低信号、T2高信号病灶，可累及基底节、丘脑、脑干等部位。
三、临床表现
多数患者无明显症状，仅在体检时发现；部分出现头晕、肢体麻木、记忆力减退等非特异性表现，严重时可导致认知功能下降或假性球麻痹。
四、治疗与预防
- 控制危险因素：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
- 药物干预：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低复发风险。
- 生活方式调整：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，保持规律作息。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：定期监测血压、血糖，避免过度降压或降糖。
- 孕妇：孕期高血压需及时就医，避免自行用药。
- 合并房颤者：需评估抗凝治疗风险，权衡出血与血栓风险。
六、预后评估
多数患者预后良好，但需长期随访，预防复发。若合并脑白质病变或认知障碍，需加强康复训练和认知功能维护。
