1级高血压是否需要吃药，需综合评估危险因素、靶器官损害及临床情况决定。若无其他危险因素或并发症，可先尝试生活方式干预3-6个月；若存在糖尿病、心脑血管疾病或其他危险因素，建议尽早启动药物治疗。
合并糖尿病或心脑血管疾病时：此类患者属于高危人群，即使血压轻度升高（1级），也应在生活方式干预基础上，尽早使用降压药物控制血压，目标值<130/80 mmHg，以降低并发症风险。
无其他危险因素但血压持续升高：若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90 mmHg，或初始血压较高（如≥160/100 mmHg），应考虑启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
老年高血压患者：年龄≥65岁的1级高血压患者，若血压持续≥150/90 mmHg，在排除急性疾病或药物影响后，可考虑小剂量降压药物治疗，目标值<150/90 mmHg，必要时降至<140/90 mmHg。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、儿童及青少年高血压患者，优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动）控制血压，药物治疗需严格遵医嘱，避免自行用药。
