牙烂只剩牙根是否拔牙需根据牙根条件、健康风险及治疗可行性判断。若牙根长度足够、无明显炎症、可通过根管治疗保留，优先考虑保留；若牙根过短、反复感染或影响修复，建议拔除。
牙根长度与健康条件评估：牙根长度≥临床冠的1/2，且无明显松动、炎症或吸收，可尝试根管治疗后桩核修复。若牙根长度不足、断面过短或存在严重炎症，保留价值低。
治疗可行性与保留意义：经完善根管治疗后，健康牙根可作为固定桥或种植牙的基牙，维持牙列稳定。儿童、青少年恒牙牙根未发育完全时，需谨慎评估保留价值，避免损伤恒牙胚。
特殊人群注意事项：糖尿病患者或免疫力低下者，需严格控制炎症风险，优先评估牙根感染风险；高龄患者若全身状况差，需权衡手术耐受性，优先保守治疗或简化修复方案。
拔除后修复选择：拔除后3个月可考虑种植体植入、活动义齿或固定桥修复，具体方案需结合牙槽骨条件及邻牙健康状况，建议口腔专科医生制定个性化方案。
