牙齿烂至只剩牙根是否拔除，需结合牙根健康度、感染情况及治疗可行性判断。若牙根长度足够、无明显炎症或感染，可尝试保留；若牙根严重受损、反复感染或无法修复，则建议拔除。
牙根长度与健康度评估：牙根长度≥1/2且无明显吸收、松动者，可通过根管治疗+桩核冠修复保留。年轻患者因牙根未完全闭合，修复后牙髓活力恢复可能性更高。
感染与炎症状态：若牙根周围存在明显脓肿、骨质破坏，或X线显示根尖周暗影范围扩大，需先控制炎症（如口服抗生素），再评估保留价值。糖尿病患者感染控制难度大，建议优先拔除风险较高。
治疗可行性：牙根过短（＜1/3）、弯曲或位置深者，修复成功率低，易引发咬合不适或再次感染。老年人若全身状况差，可优先考虑拔除，降低手术风险。
特殊人群注意事项：儿童乳牙牙根吸收时，需避免过度干预，优先观察；妊娠期女性需与医生充分沟通，选择安全治疗方案；心脏病患者拔牙前需评估凝血功能，必要时使用抗生素预防感染。
修复方案选择：拔除后可通过种植牙、固定桥或活动义齿修复。种植牙适用于骨量充足者，固定桥需磨除邻牙，活动义齿舒适度较低，需根据经济条件和口腔状况选择。
