嘴歪眼斜（面瘫）主要由面神经损伤引起，常见于急性起病，数小时至数天内达到高峰。
面神经损伤可分为中枢性和周围性两类。中枢性面瘫多因脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤或炎症导致，病变通常在大脑半球，常伴随肢体无力、言语障碍等症状。
周围性面瘫中最常见的是特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹），可能与病毒感染（如单纯疱疹病毒）诱发的神经水肿有关，多见于青壮年，发病前常有感冒或疲劳史。
其他周围性病因包括中耳炎、外伤、糖尿病神经病变等，糖尿病患者因长期高血糖易致微血管病变，影响神经血供，增加面瘫风险。
特殊人群需格外注意：糖尿病患者若出现面瘫，需优先控制血糖稳定；儿童面瘫多与病毒感染相关，应尽早排查中耳炎等感染源；孕妇面瘫需谨慎用药，优先考虑非药物治疗。
