近视眼不戴眼镜是否会增加度数，取决于近视的性质和用眼习惯。青少年真性近视者不戴眼镜，睫状肌持续紧张易加重眼疲劳，可能加速度数增长；假性近视者不戴镜但合理用眼，部分可恢复，无需额外配镜。
青少年真性近视：眼轴已拉长，不戴镜会因视物模糊迫使眼睛过度调节，长期可导致近视度数快速上升，建议18岁前每半年验光，及时佩戴合适眼镜控制度数。
成人低度近视：若日常用眼清晰无不适，可暂不戴镜，但需定期检查。若出现视疲劳或视物模糊，应配镜，避免度数进一步发展。
假性近视：多因睫状肌痉挛，不戴镜但通过放松训练（如远眺、热敷）、减少近距离用眼，多数可恢复，无需配镜。
特殊人群：儿童、青少年应优先选择角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）控制近视进展；高度近视者（≥600度）无论是否戴镜，均需定期检查眼底，防止视网膜病变。
日常建议：无论是否戴镜，均需保持每日2小时户外活动，减少电子设备使用，每用眼40分钟远眺5分钟，定期（每半年）复查视力，及时调整用眼方案。
