近视患者不戴眼镜时，度数是否增加取决于用眼习惯和近视类型。青少年近视（尤其是真性近视）若长期不矫正，可能因睫状肌持续紧张、用眼疲劳导致度数进展；而假性近视（暂时性调节痉挛）不戴镜可能缓解，但需结合散瞳验光确认。
对于青少年真性近视，不戴镜会因视物模糊迫使眼睛过度调节，加速眼轴增长，导致度数每年增加50~100度。建议及时验光配镜，选择符合角膜地形图数据的镜片，控制近视进展。
成年人近视度数稳定（每年增长≤50度），不戴镜虽不直接导致度数增加，但长期视物模糊会引发视疲劳，可能间接加重眼部负担。建议定期复查，根据用眼需求决定是否配镜。
高度近视（≥600度）患者不戴镜会因视网膜成像模糊，导致眼肌代偿性收缩，长期可引发视网膜病变风险升高。建议尽早矫正，避免剧烈运动，定期检查眼底。
特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者，需更严格控制用眼时长，每30分钟远眺放松，保证每日2小时户外活动，减少近视进展风险。
