肾结石治疗需个体化，小结石（≤5mm）优先自然排出，大结石（>5mm）或有梗阻时需结合药物（如α受体阻滞剂）、体外冲击波碎石（ESWL）或内镜手术，同时需长期调整生活方式预防复发。
一、小结石（<5mm）：以保守治疗为主
- 大量饮水（每日2000-3000ml）促进结石排出，适当运动（如跳跃）辅助。
- 若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，避免自行用药。
二、中等结石（5-10mm）：药物联合物理干预
- 药物推荐α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，帮助结石下移。
- 体外冲击波碎石（ESWL）适用于无梗阻、肾下盏外结石，治疗后需监测结石位置变化。
三、大结石或复杂结石：内镜或手术干预
- 输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）适用于>10mm结石或合并梗阻、感染患者。
- 术后需定期复查肾功能及结石成分分析，指导后续预防方案。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：优先保守治疗，避免盲目碎石；婴幼儿需加强护理，预防尿路感染。
- 孕妇：疼痛时优先非药物干预（如水化、镇痛），避免有创操作，需多学科协作。
- 老年人：需评估心肺功能，避免高风险碎石术，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
五、预防复发核心策略
- 饮食调整：限制高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维摄入。
- 尿液管理：维持尿液pH值在6.0-6.5（尿酸结石可碱化尿液），定期检测尿钙、尿酸水平。
- 基础疾病管理：糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需严格控制原发病，降低结石风险。
