松动牙齿不一定必须拔掉。多数情况下，通过牙周治疗、固定修复等保守方法可保留牙齿，若牙齿丧失功能或反复感染，需评估拔除必要性。
牙周疾病导致的松动
由牙周炎引起的松动，若牙齿支持骨吸收未达根尖1/3，通过龈下刮治、牙周手术等治疗，配合口腔卫生维护，可稳定牙齿。糖尿病患者因血糖波动影响牙周愈合，需优先控制血糖。
创伤性松动
外力撞击或咬合创伤导致的松动，急性期固定患牙2-4周，年轻患者（18岁以下）牙周膜再生能力强，多数可自行恢复。老年人（65岁以上）若合并骨质疏松，需结合全身营养补充。
生理性松动
乳牙替换期或恒牙生理性磨耗导致的松动，通常无需干预。儿童（6-12岁）乳牙松动时，若恒牙胚位置异常，需口腔医生评估是否需预防性拔除，避免影响恒牙排列。
病理性严重松动
牙齿Ⅲ度松动（松动幅度>2mm或垂直向松动）、牙根纵裂或无法保留的残根，需拔除。妊娠期女性（孕早期3个月内）需避免非必要拔牙，以防流产风险，哺乳期女性可在医生指导下处理。
特殊人群注意事项
高龄患者（75岁以上）拔牙需评估心肺功能，避免空腹操作；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，拔牙前需停药3-5天并监测凝血指标。儿童拔牙后需注意饮食，避免吸吮动作导致干槽症。
