换牙时牙齿松动是否需要拔掉，取决于松动程度和原因。若为恒牙萌出导致的生理性松动，且乳牙无明显疼痛、无感染，通常无需拔除，可等待自然脱落；若松动严重、反复出血或影响进食，或因外伤、感染等病理性松动，则需及时就医评估。
- 生理性松动（恒牙萌出）：乳牙下方恒牙萌出时，乳牙牙根吸收，一般2-3周内会自然脱落。此阶段无需干预，避免用手强行拔除，以防损伤牙龈或恒牙胚。
- 病理性松动（外伤/感染）：若因撞击、蛀牙等导致松动，或伴随牙龈红肿、疼痛、流脓，需就医检查。医生可能根据情况进行固定或拔除，避免感染扩散。
- 特殊人群注意：儿童换牙期应定期检查牙齿发育，家长需关注孩子口腔卫生，避免用手摇晃松动乳牙。若恒牙已萌出但乳牙未脱落（双排牙），需及时拔除滞留乳牙，防止牙齿排列不齐。
- 干预原则：优先非药物干预，如鼓励孩子多咀嚼较硬食物（如苹果、胡萝卜条）促进乳牙脱落。若疼痛明显，可在医生指导下使用儿童适用的镇痛药物。
- 就医指征：松动乳牙持续超过1个月未脱落、恒牙错位明显、牙龈反复出血或出现发热等症状，需尽快前往正规医疗机构就诊。
