牙齿松动不一定必须拔掉，多数情况下可通过治疗保留。若松动程度轻、病因可逆（如牙周炎早期、外伤），经规范治疗后松动度可改善；若松动严重（Ⅲ度）、病因不可逆（如重度牙周病），则可能需拔除。
一、因炎症引发的牙齿松动
由牙周炎、根尖周炎等炎症导致的牙齿松动，需先控制炎症。牙周炎患者通过龈下刮治、牙周手术等清除菌斑结石，炎症消退后部分牙齿可恢复稳固；根尖周炎需根管治疗消除感染，松动牙可通过夹板固定暂时恢复功能。
二、因外伤导致的牙齿松动
轻度松动（Ⅰ-Ⅱ度）可通过牙周夹板固定、避免咬硬物等方式自行愈合，年轻患者（恒牙期）因牙根未完全形成，恢复能力更强；若牙齿移位明显或伴有牙槽骨骨折，需口腔专科医生评估复位固定，必要时手术治疗。
三、因咬合创伤引发的牙齿松动
长期咬合异常（如夜磨牙、偏侧咀嚼）导致的咬合创伤，需先调整咬合关系（如佩戴颌垫、调磨牙齿），减少牙齿受力。严重咬合创伤引发的牙齿松动，经咬合干预后，松动度通常会逐步减轻。
四、特殊人群牙齿松动的处理
儿童乳牙生理性脱落（6-12岁）无需干预，恒牙期乳牙滞留需拔除；老年人因骨质疏松、重度牙周病导致的牙齿松动，优先保守治疗（如牙周序列治疗），若无法保留，可选择种植牙、活动义齿等修复方式。妊娠期女性因激素变化可能出现生理性松动，需加强口腔卫生，产后炎症消退后评估是否保留。
