孕妇糖化血红蛋白高（HbA1c）反映过去2-3个月平均血糖水平，高于正常范围（≥5.1%）提示妊娠糖尿病风险。需通过生活方式干预或药物治疗控制，避免胎儿发育异常、巨大儿等并发症。
孕前糖尿病：孕前已确诊糖尿病的孕妇，孕期需严格控糖。HbA1c应控制在6.5%以下，定期监测血糖，调整胰岛素剂量，预防子痫前期、羊水过多等并发症。
妊娠期糖尿病：首次筛查HbA1c≥5.1%或空腹血糖≥5.1mmol/L，需进一步做75g OGTT确诊。控制目标HbA1c<5.5%，优先饮食+运动，如碳水化合物占比40%~50%，每周≥150分钟中等强度运动。
高危人群干预：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往巨大儿分娩史的孕妇，建议早孕期（12周前）筛查HbA1c，提前3个月干预，降低妊娠糖尿病发生率。
特殊注意事项：孕期HbA1c波动需警惕低血糖风险，尤其使用胰岛素治疗者。定期产检监测胎儿发育，36周后需评估分娩时机，避免新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征。
