28岁中度高血压患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等药物，同时需结合生活方式干预。
1. 药物选择：
- 优先考虑长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），对年轻患者靶器官保护作用较好，且可能改善代谢指标。
- 若心率偏快（静息心率＞80次/分），可联合β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需排除支气管哮喘、严重心动过缓等禁忌。
2. 非药物干预：
- 控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少高盐饮食（每日钠摄入＜5g），增加钾摄入（每日3500~4700mg）。
- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保持规律作息，避免长期精神紧张。
3. 特殊人群注意：
- 若合并糖尿病或慢性肾病，首选ACEI/ARB类药物，可延缓肾功能恶化；若合并冠心病，β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂更合适。
- 备孕或妊娠女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下换用甲基多巴或拉贝洛尔。
4. 监测与随访：
- 初始用药后2~4周复查血压，稳定后每3~6个月监测一次。
- 定期检查肾功能、电解质及心电图，避免药物副作用（如干咳、血钾异常）。
建议在心血管专科医生指导下用药，切勿自行调整方案。
