轻中度高血压患者通常优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），其次是钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂。用药需结合年龄、合并症及耐受性，优先非药物干预。
1. 无合并症的轻中度高血压
首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），降压平稳且保护靶器官；若干咳不耐受，可换用CCB（如氨氯地平）；老年患者可考虑小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪）。
2. 合并糖尿病或慢性肾病
ACEI或ARB为一线，可延缓肾功能恶化；糖尿病患者禁用保钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
3. 合并冠心病或心衰
优先选择ACEI、ARB或β受体阻滞剂（如美托洛尔），CCB可用于心绞痛控制，避免短效降压药（如硝苯地平普通片）。
4. 老年高血压（65岁以上）
以CCB或利尿剂为主，小剂量起始，避免体位性低血压；慎用可乐定等中枢降压药，需监测肾功能。
特殊人群提示
- 孕妇禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴；
- 哺乳期妇女优先选择利尿剂或β受体阻滞剂；
- 儿童高血压需排除继发性因素，优先非药物干预。
所有患者需配合低盐饮食、规律运动，定期监测血压，避免自行停药。
