中度高血压患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）等降压药，需结合个体情况（如合并症、年龄、肾功能等）由医生制定方案。
合并糖尿病或慢性肾病时，血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂是优选，可保护靶器官功能，降低尿蛋白排泄，适合2型糖尿病患者及早期肾病人群。
老年患者（≥65岁） 常用长效钙通道阻滞剂或利尿剂，这类药物降压平稳，对收缩压控制效果较好，且不易引起干咳等不良反应，适合老年高血压特点。
合并冠心病或心力衰竭者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂可改善预后，降低心肌耗氧，减少心衰住院风险，需注意监测心率变化。
难治性高血压患者（血压仍≥140/90mmHg），可在医生指导下联合用药，如利尿剂与钙通道阻滞剂联用，或加入盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯），但需严格监测电解质。
特殊人群注意事项：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂，可选用甲基多巴等相对安全药物；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测肾功能；痛风患者避免使用噻嗪类利尿剂，可换用其他降压药。
