中度高血压(血压140-159/90-99mmHg)可优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或利尿剂。若无并发症,推荐起始单药治疗,以平稳控制血压为核心,同时结合生活方式干预。
合并糖尿病或慢性肾病:优先选ACEI或ARB,可保护靶器官,延缓肾功能恶化;需注意监测肾功能及血钾水平。
合并冠心病或心衰:β受体阻滞剂或利尿剂为常用选择,前者可降低心肌耗氧,后者减轻水钠潴留;用药期间需关注心率及水肿情况。
老年患者(≥65岁):钙通道阻滞剂或利尿剂更安全,降压幅度适中且耐受性好;避免使用强效降压药,防止体位性低血压。
合并代谢综合征:ACEI或ARB可改善胰岛素抵抗,CCB不影响代谢指标;生活方式上需严格控制体重、限制钠盐摄入。
所有患者均需定期监测血压,优先通过健康饮食(低盐低脂)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、戒烟限酒、心理调节等非药物手段辅助控制血压,必要时在医生指导下联合用药。



