孕29周肚子发硬发紧还痛可能是生理性宫缩、先兆早产或胎盘异常等原因引起。生理性宫缩通常短暂无痛，先兆早产需警惕规律宫缩，胎盘早剥则伴随剧烈腹痛和出血，均需及时就医。
生理性宫缩
孕29周子宫敏感性增加，偶发的无痛性发硬发紧多为假性宫缩，休息后缓解。常见于长时间站立、劳累或情绪紧张时，无规律性，持续时间短，无阴道出血或破水。
先兆早产
若宫缩逐渐规律（间隔<10分钟）、持续30秒以上，伴随腹部下坠、腰酸或少量阴道分泌物，可能是早产信号。需立即卧床休息，左侧卧位减轻子宫压力，避免刺激子宫收缩。
胎盘异常
胎盘早剥或前置胎盘可能引发腹痛。胎盘早剥表现为突发持续性剧痛，伴阴道出血；前置胎盘可能无痛出血。两者均需紧急就医，通过超声检查明确诊断。
其他需警惕情况
如腹痛伴随发热、恶心呕吐，或胎动异常（如12小时胎动<10次），可能提示感染或胎儿窘迫，需尽快联系产科医生。建议定期产检，记录宫缩频率，出现异常及时就诊。
