儿童肾病综合征是一组以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现的肾小球疾病，好发于2~7岁儿童，病因复杂，包括原发性（如微小病变型肾病）和继发性（如过敏性紫癜性肾炎）等类型。
1. 原发性肾病综合征
占儿童肾病综合征的80%~90%，病因不明，与免疫功能紊乱相关，常见病理类型为微小病变型肾病，对激素治疗敏感，但易复发。
2. 继发性肾病综合征
由其他疾病引发，如过敏性紫癜性肾炎（好发于学龄期儿童，常伴皮疹、关节痛）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（需排查乙肝病毒感染）、系统性红斑狼疮性肾炎（多见于青春期女性，伴多系统症状）等。
3. 临床表现与诊断
典型表现为凹陷性水肿（始于眼睑、下肢）、尿量减少、尿泡沫增多，实验室检查需结合24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等指标，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
4. 治疗原则
以激素治疗为首选（如泼尼松），部分病例需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。治疗期间需监测血压、感染风险及药物副作用，定期复查肾功能和尿常规。
5. 特殊人群护理
- 低龄儿童：需加强皮肤护理，避免跌倒导致感染；
- 青春期女性：关注激素治疗对月经周期的影响，定期妇科检查；
- 合并感染：感染（如肺炎、尿路感染）是常见并发症，需及时就医，避免自行停药。
6. 长期管理
强调规范随访，避免劳累和低盐饮食，预防复发。缓解期仍需定期监测尿蛋白和肾功能，部分患者需长期维持治疗，以保护肾功能。
