儿童肾病综合征主要表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿（多从眼睑/下肢开始）及高脂血症，部分患儿可伴血压升高或肾功能异常。
1. 原发性肾病综合征
- 最常见类型，占儿童病例80%以上，病因未明，可能与免疫功能紊乱相关。
- 好发于2~7岁儿童，男性多见，病情易反复。
- 病理分型中，微小病变型占比最高（约70%），对激素治疗敏感。
2. 继发性肾病综合征
- 由其他疾病引发，如过敏性紫癜（约占15%）、乙型肝炎病毒感染、系统性红斑狼疮等。
- 发病年龄多为学龄期儿童，常伴原发病症状（如皮疹、关节痛、肝脾肿大）。
- 需优先控制原发病，如停用可疑药物、抗病毒/抗免疫治疗。
3. 水肿表现特点
- 凹陷性水肿：按压小腿或眼睑水肿部位，凹陷平复缓慢（＞2秒）。
- 严重时可伴胸腹水：出现呼吸困难、腹胀，需警惕循环衰竭风险。
- 婴幼儿水肿隐匿：可能仅表现为体重快速增加或阴囊水肿。
4. 治疗原则
- 首选糖皮质激素：如泼尼松，需足量、足疗程规范使用，避免自行减量。
- 抗凝治疗：血浆白蛋白＜20g/L时，需预防性使用低分子肝素，预防血栓形成。
- 饮食管理：低盐（＜3g/日）、适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免高油高脂饮食。
5. 特殊人群注意事项
- 婴幼儿：避免过度包裹衣物，防止皮肤破损引发感染加重水肿。
- 青春期患儿：需关注激素对生长发育的影响，定期监测骨密度及身高。
- 合并感染时：慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），感染控制后及时调整激素剂量。
