阵发性房颤治疗需结合症状频率、基础疾病及风险分层，核心策略为控制心室率、维持窦性心律及预防血栓。
一、节律控制：适用于症状明显或合并基础心脏病者，常用药物包括钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂及β受体阻滞剂，需根据年龄、肝肾功能及药物耐受性选择。老年患者慎用可能致QT间期延长的药物，儿童应优先非药物干预。
二、室率控制：适用于无症状或药物不耐受者，β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂及地高辛是一线选择。需监测心率达标情况（静息<80次/分，活动<110次/分），合并心衰者优先选择β受体阻滞剂或地高辛。
三、血栓预防：CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）者需口服抗凝药，如新型口服抗凝药或华法林。高龄患者出血风险高，需定期监测INR；合并肾功能不全者需调整剂量。
四、非药物干预：控制体重、规律运动、限酒戒烟可降低复发风险。合并睡眠呼吸暂停者需优先治疗原发病，避免夜间缺氧诱发房颤。
五、特殊人群管理：孕妇需权衡药物致畸风险，优先非药物治疗；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动诱发房颤。
