预防心脑血管病常用药物包括他汀类、抗血小板类、降压药及降糖药等,具体需根据个体风险分层(如高血压、糖尿病、高脂血症等基础病情况)选择。

一、合并高血压者
优先选择ACEI/ARB类降压药(如依那普利、氯沙坦),可改善血管内皮功能,降低脑卒中风险。
二、合并糖尿病者
二甲双胍(若无禁忌)为一线用药,兼具降糖与心血管保护作用;SGLT-2抑制剂(如达格列净)可降低心衰住院风险。
三、合并高脂血症者
他汀类药物(如阿托伐他汀)是核心,能稳定斑块、降低LDL-C至1.8mmol/L以下;高风险者可联合依折麦布。
四、高风险人群(如既往心梗/脑梗史)
需长期服用阿司匹林(抗血小板),联合他汀类药物,形成"双抗"基础方案,同时控制血压/血糖至目标值。
特殊人群提示
- 老年患者:优先选择长效降压药,避免血压波动过大;
- 肝肾功能不全者:他汀类需调整剂量,监测肌酸激酶;
- 孕妇/哺乳期女性:禁用ACEI/ARB,降压首选甲基多巴。



