急性肝功能衰竭诊断标准：急性肝功能衰竭（ALF）指急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，伴凝血功能障碍（INR≥1.5或APTT延长），排除慢性肝病基础，核心诊断需结合起病时间、意识障碍及凝血指标。
一、病因分类：
- 药物性肝损伤：常见于对乙酰氨基酚过量（单次＞15g）、抗结核药、免疫抑制剂等，用药后短时间内发病。
- 病毒性肝炎：甲、乙、丙型肝炎病毒感染，尤其乙型肝炎病毒再激活风险高，需检测病毒载量。
- 自身免疫性肝炎：多见于青年女性，伴自身抗体阳性（抗核抗体、抗平滑肌抗体），需排除其他诱因。
- 其他诱因：如妊娠急性脂肪肝（多见于妊娠晚期）、Wilson病（铜代谢异常）、严重感染等。
二、特殊人群提示：
- 儿童：需区分先天性代谢性肝病（如Reye综合征），避免使用阿司匹林退热；
- 孕妇：警惕妊娠急性脂肪肝，早期终止妊娠可改善预后；
- 老年人：合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肝肾综合征风险。
三、治疗原则：
以支持治疗为主，包括人工肝（血浆置换）、抗病毒（乙肝/丙肝）、停用肝毒性药物，避免使用肝毒性中药。
