预防心脑血管病的核心药物分为基础疾病控制类(如高血压用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、糖尿病用二甲双胍)、血脂异常类(如他汀类)、抗血小板类(如阿司匹林)及房颤抗凝类(如华法林/新型口服抗凝药)。用药需结合年龄、病史及风险分层,优先非药物干预,低龄儿童禁用。

高血压患者
需使用降压药控制血压,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),尤其合并糖尿病或慢性肾病者。老年患者注意避免体位性低血压,用药期间监测肾功能。
糖尿病患者
需用二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等控制血糖,糖化血红蛋白目标值<7%。低血糖风险高者慎用长效磺脲类,老年患者需定期监测肾功能。
血脂异常患者
他汀类药物降低LDL-C,高危人群目标值<1.8 mmol/L。合并肝病者需调整剂量,用药期间监测肝功能及肌酸激酶。
房颤/血栓高危人群
需抗凝治疗,华法林需监测INR,新型口服抗凝药无需常规监测。有出血风险者(如胃溃疡、脑出血史)需权衡利弊,老年患者优先选择新型药物。
特殊人群提示
孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵医嘱,儿童禁用抗血小板药物。肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免药物蓄积。



