椎动脉粥样硬化需通过控制危险因素、规范药物治疗、改善生活方式及定期监测，必要时手术干预，以降低脑缺血事件风险。
控制基础疾病
高血压、高血脂、糖尿病是核心危险因素。研究显示，血压控制目标<140/90mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），血脂LDL-C<1.8mmol/L（高危人群），糖化血红蛋白<7%。需定期监测指标，及时调整治疗方案。
药物治疗干预
他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓。合并冠心病者可短期联用双抗，肾功能不全者需调整药物剂量。药物选择及调整需由医生评估，不可自行停药。
生活方式调整
采用低油低盐饮食，增加鱼类、坚果等不饱和脂肪酸摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟限酒，超重者目标减重5%-10%。
影像学评估与风险分层
每年行颈动脉超声+经颅多普勒（TCD）筛查狭窄程度，高危者加做CTA/MRA。狭窄>70%且有脑缺血症状（如头晕、肢体麻木）者，需评估血管内介入或手术指征。
特殊人群注意事项
老年患者慎用非甾体抗炎药，防出血风险；合并心衰/冠心病者需权衡抗栓与出血风险，优先选择阿司匹林单药；孕妇禁用他汀类，哺乳期女性需停药后哺乳。
