孕妇甲减，该怎么办呢？

孕妇甲减需尽早诊断并规范治疗，关键时间窗为孕早期（12周前），目标是将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持正常范围。

1. 孕期甲减的诊断与筛查

建议孕前及孕早期（首次产检时）筛查甲状腺功能，包括TSH、游离T4和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。若TPOAb阳性，TSH控制目标更严格（0.1~2.0mIU/L）；TPOAb阴性者，TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

2. 治疗药物选择

首选左甲状腺素钠片，补充甲状腺激素，需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时以上。药物调整需在医生指导下进行，定期复查甲状腺功能。

3. 特殊人群注意事项

• 有甲状腺疾病史或家族史者：需加强监测，每月复查TSH，及时调整药量。

• 合并糖尿病、高血压等疾病者：需同时控制基础疾病，避免药物相互作用。

• 饮食建议：适量摄入碘（如每周食用1~2次加碘盐或深海鱼），避免过量或不足。

4. 对妊娠结局的影响及干预

未控制的甲减可能增加流产、早产、胎儿神经发育异常风险。规范治疗后，多数孕妇可获得良好妊娠结局，新生儿出生后建议筛查足跟血甲状腺功能。

5. 产后甲状腺功能管理

产后4~6周需复查甲状腺功能，调整药物剂量。若TPOAb持续阳性，需长期监测甲状腺功能，警惕产后甲状腺炎发生。