一、产后出血检查核心要点:产后出血检查需重点关注24小时内(顺产≥500ml/剖宫产≥1000ml)失血量评估,结合生命体征监测、病史采集、实验室检查、影像学检查及软产道专科检查,快速明确出血原因及严重程度,为后续处理提供依据。

二、基础生命体征与体格检查:需持续监测心率、血压、血氧饱和度及尿量(反映循环状态),通过称重法、容积法或休克指数(心率/收缩压)估算失血量;体格检查重点触诊子宫(软/硬判断收缩状态),检查软产道有无裂伤、血肿,同时询问既往出血史、手术史等。
三、实验室检查:需急查血常规(监测血红蛋白、红细胞压积动态变化,失血早期可能因血液浓缩暂不下降,需结合动态监测)、凝血功能(PT、APTT、纤维蛋白原等判断凝血障碍),必要时行血气分析及血生化(肌酐、乳酸等评估器官功能)。
四、影像学检查:首选经阴道超声(快速评估子宫收缩、宫腔残留、胎盘位置及软产道情况),适用于疑似子宫收缩乏力或胎盘残留者;超声不明确时,可结合盆腔CT(评估血肿范围)或MRI(对软产道微小损伤更敏感),需权衡辐射风险。
五、特殊情况补充检查:若怀疑软产道损伤,需妇科专科检查(阴道窥器暴露、指检评估裂伤位置、深度及血肿);对于有凝血功能障碍高危因素(如肝病、抗凝药使用史)或实验室指标异常者,需加做凝血因子活性测定、血小板功能检测等,结合既往病史综合判断。



