脂肪肝是一种肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变，常见于肥胖、代谢异常人群，早期多无症状，进展后可能发展为肝硬化。
一、按病因分类
- 非酒精性脂肪肝：与肥胖、糖尿病、高脂血症相关，占比超70%，无饮酒史但肝细胞脂肪堆积。
- 酒精性脂肪肝：长期饮酒导致，每日饮酒量男性≥40g、女性≥20g持续5年以上风险显著增加。
二、按病理阶段分类
- 单纯性脂肪肝：肝细胞脂肪变性，无炎症或纤维化，通过生活方式干预可逆转。
- 脂肪性肝炎：伴随肝细胞炎症，转氨酶升高，需药物联合干预，30%患者可能进展为肝纤维化。
三、高危人群提示
- 肥胖者：体重指数≥28kg/m2人群风险是正常者的3倍。
- 中老年人群：40~60岁人群患病率随年龄增长而上升，女性绝经后风险增加。
- 糖尿病患者：2型糖尿病患者脂肪肝患病率达50%，需每6个月监测肝功能。
四、干预策略
- 生活方式调整：控制体重（每月减重3%~5%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 饮食管理：减少精制糖摄入，增加膳食纤维（每日≥25g），控制饱和脂肪酸摄入（＜总热量10%）。
- 药物干预：针对脂肪性肝炎，可在医生指导下使用保肝药物，避免自行用药。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：肥胖儿童患病率达15%~20%，需限制高糖饮料，增加户外活动时间。
- 孕妇：妊娠晚期脂肪肝风险升高，需定期检查肝功能，合理控制体重增长（≤12kg）。
- 老年人：合并慢性病者需避免快速减重，优先选择安全的运动方式（如太极拳、散步）。
