急性肝功能衰竭是指在无既往肝病基础上，短时间内（通常≤26周）肝细胞大量坏死或肝功能严重受损，导致凝血功能障碍、黄疸、意识障碍等严重症状的综合征。
按病因分类：
- 药物性肝衰竭：由对乙酰氨基酚、抗结核药等药物过量或过敏引发，过量对乙酰氨基酚可致肝衰竭，需避免自行长期用药。
- 病毒性肝衰竭：乙型、丙型肝炎病毒感染后病毒复制活跃，免疫清除期引发肝细胞大量坏死，需早期抗病毒治疗。
- 急性妊娠脂肪肝：孕晚期特发性疾病，多伴凝血功能障碍，需提前监测肝功能，终止妊娠可改善预后。
- 其他：如自身免疫性肝炎急性发作、Wilson病（铜代谢障碍）等，需针对性免疫调节或驱铜治疗。
临床表现：
- 早期症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸迅速加深（胆红素＞171μmol/L）、凝血酶原时间延长（INR＞1.5）。
- 进展症状：肝性脑病（意识模糊、扑翼样震颤）、肝肾综合征（少尿、肌酐升高）、自发性腹膜炎。
特殊人群提示：
- 儿童：乙型肝炎病毒感染后肝衰竭风险高，需避免接触患者血液，及时接种疫苗。
- 老年人：多合并基础疾病，用药需谨慎，避免多种药物联用加重肝损伤。
- 孕妇：急性妊娠脂肪肝需尽早终止妊娠，产后需监测肝功能恢复情况。
治疗原则：
- 支持治疗：人工肝（血浆置换）、营养支持（高蛋白低脂肪饮食）、预防感染（广谱抗生素）。
- 病因治疗：停用肝毒性药物、抗病毒治疗（如恩替卡韦）、免疫抑制剂（如糖皮质激素）。
- 肝移植：终末期患者唯一根治手段，需严格评估供体匹配度及手术风险。
