预防心绞痛常选用的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药物及抗血小板药物。
一、硝酸酯类药物
通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧。常用药物有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。适用于稳定型心绞痛预防，对血管痉挛性心绞痛也有效。注意：严重低血压、青光眼患者禁用，肥厚梗阻型心绞痛慎用。
二、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。适用于心率偏快、交感神经兴奋的心绞痛患者。注意：支气管哮喘、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞禁用；糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
分为二氢吡啶类（硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（地尔硫?、维拉帕米）。前者扩张外周血管作用强，后者兼具负性肌力作用。适用于变异型心绞痛（血管痉挛）及β受体阻滞剂不耐受者。注意：非二氢吡啶类禁用于二度以上房室传导阻滞、严重心衰；低血压患者慎用硝苯地平。
四、调脂药物
他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，通过稳定斑块、降低血脂延缓血管狭窄。研究证实可降低心绞痛事件风险。注意：需定期监测肝功能及肌酸激酶，严重肝肾功能不全者慎用。
五、抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷为核心，抑制血小板聚集、预防血栓。阿司匹林为基础用药，禁忌者可选用氯吡格雷。注意：活动性出血、严重胃溃疡患者禁用阿司匹林；氯吡格雷可能增加出血风险，需监测出血倾向。
（注：药物选择需个体化，特殊人群及合并症者应在医生指导下使用，以上内容不构成用药建议。）
