鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,通常由感染、过敏等引起,病程较短(多<12周),症状包括鼻塞、流涕、头痛等,经规范治疗可治愈;鼻窦癌是鼻窦内的恶性肿瘤,病因复杂(如长期炎症刺激、遗传等),病程长且进展快,症状除鼻窦炎类似表现外,还可能出现面部麻木、眼球突出等,需手术、放化疗等综合治疗。

一、病因与诱因
鼻窦炎多因病毒/细菌感染、过敏、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)等引发;鼻窦癌与长期慢性炎症刺激、吸烟酗酒、接触化学物质(如镍)、遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病)等相关,其中长期鼻窦炎未有效控制可能增加癌变风险。
二、症状特点
鼻窦炎以急性(高热、脓涕、剧烈头痛)或慢性(鼻塞、黏涕、嗅觉减退)为主,全身症状明显;鼻窦癌早期症状易与鼻窦炎混淆,随病情进展出现单侧面部麻木、顽固性头痛、眼球运动障碍、颈部肿块等,晚期可伴体重下降、恶病质。
三、诊断方法
鼻窦炎通过鼻内镜检查、鼻窦CT(显示黏膜增厚/积液)、血常规(白细胞升高提示感染)确诊;鼻窦癌需鼻窦CT/MRI(显示骨质破坏)、病理活检(金标准)明确,必要时行PET-CT排查全身转移。
四、治疗原则
鼻窦炎以药物(抗生素、鼻用激素、黏液促排剂)、鼻腔冲洗、鼻窦穿刺引流为主,过敏性需抗过敏治疗;鼻窦癌以手术切除(扩大切除+淋巴结清扫)为主,结合放疗、化疗等综合治疗,早期手术治愈率较高。
五、特殊人群注意
儿童鼻窦炎多因感冒、腺样体肥大诱发,优先保守治疗,避免滥用抗生素;孕妇、老年人及糖尿病患者鼻窦炎需更积极控制感染,防止病情恶化;有长期鼻窦炎史、家族肿瘤史者需定期复查鼻窦镜,排查癌前病变。



