冠状动脉粥样硬化是脂质代谢异常引发冠状动脉内膜斑块形成，导致血管狭窄或阻塞，需通过综合管理控制危险因素、改善心肌供血并降低心脑血管事件风险。
一、明确危险因素与病因
主要危险因素包括高血压、血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高）、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史及年龄增长。定期筛查并干预这些因素（如控制血压＜140/90mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L），可有效延缓疾病进展。
二、强化生活方式干预
采用地中海饮食模式，减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；严格戒烟限酒；控制体重（BMI维持18.5-24.9）；管理压力，避免长期焦虑。
三、规范药物治疗
核心药物包括他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、降低LDL-C；抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓；β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率与血压；ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）保护血管内皮。特殊人群需个体化调整：糖尿病患者需严格控糖，肝肾功能不全者避免肾毒性药物，孕妇用药需遵医嘱。
四、必要时血运重建治疗
适用于药物控制不佳、冠脉狭窄＞70%或急性心肌缺血者。经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）创伤小、恢复快，适用于单支/双支病变；冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）适用于多支血管病变，需由心内科/心外科医生评估决定。
五、长期监测与随访
每3-6个月复查血脂、肝肾功能，每年评估血压、血糖；定期行心电图、冠脉CTA或造影，必要时调整药物方案。合并心衰、糖尿病者需缩短随访间隔，强化综合管理以降低急性事件风险。
