原发性高血压是一种多因素影响的慢性疾病，其发生与遗传易感性、环境因素、年龄增长及不良生活方式密切相关，目前病因尚未完全明确，但现有研究表明上述因素共同作用可显著增加患病风险。
一、遗传与家族因素
遗传因素是重要诱因，家族史阳性者患病风险较普通人群高2-4倍（《美国心脏病学会杂志》研究），存在多个基因位点（如ACE、AGT基因）协同作用，但遗传需与环境因素共同作用才会导致发病。有高血压家族史者（尤其是父母患病者）建议30岁起每年监测血压，20岁起每2年进行一次血压筛查，以便早期干预。
二、环境与生活方式因素
高盐饮食（每日钠摄入＞5克）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）、吸烟饮酒是明确危险因素，可通过水钠潴留、交感神经兴奋、血管内皮损伤等机制升高血压。肥胖人群建议通过低热量饮食（每日热量缺口500kcal）和规律运动控制体重，逐步将BMI降至24以下。
三、年龄与生理变化因素
随年龄增长，动脉壁弹性逐渐降低（尤其60岁以上人群），收缩压呈自然上升趋势，老年高血压以收缩期高血压为主；青年及中年高血压多与交感神经兴奋、压力相关，需结合生活方式调整。65岁以上老年人血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者建议＜140/90mmHg，同时需避免血压过度降低导致脑供血不足。
四、性别差异因素
女性在绝经前因雌激素保护作用，高血压患病率低于男性（男女比约1：1.2）；绝经后雌激素水平下降，血管舒缩功能减弱，55岁后女性高血压患病率逐渐接近男性。妊娠高血压史女性产后高血压风险增加2.3倍，需在产后12周内开始血压监测，期间避免口服避孕药等可能影响血压的药物。
