中度脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合基础疾病控制与必要药物辅助，需长期坚持并定期监测。
一、科学饮食调整
每日热量摄入控制在基础代谢率+日常活动量范围内，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品、植脂末），增加全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日≥500g）、优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆制品）及膳食纤维（菌菇、魔芋）。严格限制酒精摄入，避免空腹饮酒加重肝损伤。
二、规律运动干预
以中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等）为主，每周累计150分钟（如每次30分钟，每周5次），配合每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带），增加肌肉量以提高代谢效率。运动需循序渐进，避免突然剧烈运动，餐后1小时再开始运动更佳。
三、控制基础疾病
中心性肥胖者（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）需通过饮食运动使BMI降至18.5-23.9kg/m2。合并2型糖尿病者，空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）者，在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。
四、药物辅助治疗
若生活方式干预6个月后肝酶（ALT/AST）仍异常，或存在肝纤维化风险，可使用保肝抗炎药物（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类），但需经肝病科医生评估后规范用药，避免自行服用。
五、特殊人群注意事项
孕妇：需在产科-肝病科联合管理下，优先调整饮食（增加蛋白质、限制热量），避免使用可能损伤肝脏的药物（如某些降压药）。
老年人：选择低强度运动（如太极拳、散步），每次20-30分钟，避免跌倒风险。
合并肝病：如乙肝/丙肝患者，需优先控制病毒复制（如恩替卡韦、干扰素），同时严格监测肝功能。
