天疱疮的治疗以控制病情进展、减少皮肤黏膜损害及并发症为核心目标，主要方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及支持治疗。其中糖皮质激素为一线基础治疗，免疫抑制剂常联合用于减少激素用量及维持缓解，生物制剂针对特定难治性病例有效，支持治疗保障患者基本生理功能。
一、糖皮质激素治疗：作为天疱疮的一线治疗药物，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，可快速抑制自身免疫反应，减轻皮肤黏膜水疱、糜烂等急性症状。长期使用需注意监测血压、血糖、骨密度及感染风险，老年患者及合并糖尿病、高血压者需更密切评估，儿童患者应优先选择短疗程低剂量方案以降低发育影响。
二、免疫抑制剂联合治疗：常与糖皮质激素联用或单独用于维持治疗，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。通过抑制免疫细胞增殖减少抗体生成，可降低激素依赖及复发率。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿发育；合并肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积毒性。
三、生物制剂治疗：针对传统治疗无效或不耐受者，利妥昔单抗等生物制剂可靶向清除B细胞，减少自身抗体产生。适用于严重黏膜损害或合并严重感染病例，用药期间需监测血常规及感染指标，避免免疫抑制叠加感染风险。老年患者使用时需加强感染预防，儿童患者一般不推荐作为一线选择。
四、支持治疗：皮肤护理需保持创面清洁干燥，外用抗生素软膏预防继发感染，避免摩擦加重糜烂；营养支持需补充高蛋白、维生素及电解质，必要时通过肠内营养维持；合并营养不良者需制定个性化饮食方案，进食困难时可短期给予静脉营养。
五、特殊人群注意事项：儿童患者需优先非药物干预，严格遵循低剂量、短疗程原则；老年患者需加强骨健康监测，预防性补充钙剂及维生素D；合并自身免疫性肝病、结核等基础病者，需在控制感染风险后启动治疗；合并恶性肿瘤者需多学科协作，权衡治疗获益与副作用。
