硬下疳与毛囊炎外观及发病特点有区别，硬下疳是单个无痛性溃疡，初起红斑后坏死破溃，软骨样硬度，清洁有浆液分泌物，好发外生殖器等，无明显自觉症状，慢性经过，与梅毒螺旋体感染相关；毛囊炎初起红色毛囊性丘疹，后中央现脓疱，周围红晕，脓疱干涸破溃成黄痂，好发有毛发部位，常有自觉症状，由细菌、真菌等感染或皮肤摩擦等诱发，各年龄性别可发病，卫生差等人群易患。
形态特征：通常为单个无痛性的溃疡，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹坏死破溃，形成圆形或椭圆形边界清楚的溃疡，直径1-2cm左右，触之软骨样硬度，表面清洁，有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发于外生殖器，如男性的冠状沟、阴茎、龟头，女性的大小阴唇、阴唇系带等部位，也可发生于肛门、直肠、口唇、乳房等部位。
发病特点：一般无明显自觉症状，病程具有慢性经过的特点，不治疗也可在3-8周内自然消退，不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。其发生与梅毒螺旋体感染密切相关，有不洁性接触史等高危因素时需高度警惕。不同年龄、性别均可发病，但性活跃期人群相对更易感染梅毒螺旋体而出现硬下疳。生活方式上，有高危性行为等不良生活方式者风险增加。
毛囊炎
形态特征：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。皮疹大小一般较硬下疳小，直径多在几毫米左右。好发于头面部、颈部、臀部及外阴等有毛发的部位。
发病特点：常有局部瘙痒或轻度疼痛等自觉症状。可由细菌感染（如金黄色葡萄球菌等）、真菌感染（如马拉色菌等）引起，也可因皮肤摩擦、搔抓、高温、多汗等因素诱发。各年龄、性别均可发病，不同生活方式下，如卫生状况差、多汗、长期应用糖皮质激素等人群更容易发生毛囊炎。例如，长期处于高温环境且出汗多，不注意清洁皮肤的人，毛囊容易被细菌等病原体感染引发毛囊炎；儿童皮肤娇嫩，若不注意皮肤护理，也易出现毛囊炎。
