水痘与麻疹均为呼吸道传染病，但二者在病原体、症状表现、传播方式、并发症及预防策略上存在显著差异。
病原体不同
水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，麻疹由麻疹病毒（MV）引起。VZV属疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，MV属副黏病毒科麻疹病毒属，病毒结构、复制方式及免疫原性差异显著，导致症状与免疫应答不同。
症状特征
水痘皮疹呈向心性分布（躯干密集、四肢稀疏），斑疹→丘疹→疱疹→结痂4期依次演变，疱疹内液体清亮、周围红晕，伴瘙痒；麻疹皮疹始于耳后、发际，渐蔓延至面、颈、躯干，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹第2-3天口腔颊黏膜可见白色麻疹黏膜斑（Koplik斑），伴发热、咳嗽、流涕。
传播途径
均经呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时气溶胶传播）；水痘病毒在疱疹液中浓度高，污染物品（毛巾、玩具）接触也可传播；麻疹病毒在患者飞沫中可存活2小时，未接种者接触后90%发病，而水痘易感者接触后约70%发病。
并发症风险
水痘并发症以皮肤继发感染（脓疱疮）、继发肺炎（罕见，约0.5%）为主；麻疹并发症发生率高，肺炎占60%（多为继发细菌感染），喉炎可致呼吸困难，心肌炎、脑炎（0.1%-1%）可致残或致死，免疫低下者（如HIV患者）并发症死亡率超10%。
预防与管理
水痘接种1剂儿童期水痘减毒活疫苗（12月龄、4岁各1剂）可使保护率达95%，患过水痘者病毒潜伏神经节，成年后可能发带状疱疹；麻疹需接种2剂MMR疫苗（8月龄、18月龄各1剂），未接种者密切接触后4天内注射麻疹免疫球蛋白可降低发病风险。
特殊人群注意
孕妇感染麻疹后胎儿畸形风险增加3倍，HIV感染者、恶性肿瘤患者感染麻疹后死亡率超15%，需提前接种疫苗或备免疫球蛋白；婴幼儿、老年人及慢性病患者应优先接种疫苗，避免接触患者。
若出现发热伴皮疹（尤其是儿童、未接种疫苗者），需及时就医明确诊断，按医嘱隔离治疗，疫苗接种是预防关键。
