子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以妊娠晚期或产后突发抽搐、意识障碍为核心特征，具有高致死致残性，是孕产妇死亡主要原因之一。
一、定义与本质：本质是妊娠期高血压基础上的脑功能障碍，因全身小血管痉挛、脑灌注不足引发神经元异常放电，表现为全身强直-阵挛性抽搐，伴短暂意识丧失，常于妊娠24周后至产后48小时内发作。
二、核心病因机制：胎盘缺血（如滋养细胞侵入不足）导致血管内皮损伤，释放血管收缩因子（内皮素-1）增加，血压骤升；同时一氧化氮等舒张因子减少，脑小血管痉挛引发局部脑缺血、水肿，触发抽搐。免疫耐受失衡（如HLA-G基因表达异常）、遗传易感性（如CYP11B2基因多态性）可能增加发病风险。
三、典型临床过程：1. 前驱症状：子痫前期表现（血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h、头痛、视物模糊）；2. 抽搐发作：突发意识丧失，面部青紫，牙关紧闭，四肢强直-阵挛，持续1-2分钟后缓解，可反复发作；3. 并发症：误吸性肺炎、急性肾衰、胎盘早剥、DIC（弥散性血管内凝血），严重时呼吸循环衰竭。
四、诊断关键依据：1. 病史：子痫前期或高血压病史；2. 临床表现：突发抽搐及前驱症状；3. 实验室检查：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，肝酶（ALT/AST）升高，血小板＜100×10^9/L（提示HELLP综合征）；4. 排除其他抽搐性疾病（如癫痫、脑血管病）。
五、治疗核心原则：1. 终止妊娠：孕周≥34周时，抽搐控制后24-48小时内终止妊娠；＜34周促胎肺成熟后终止。2. 控制抽搐：硫酸镁静脉注射（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）。3. 降压与支持：血压≥160/110mmHg时用拉贝洛尔、硝苯地平；保持呼吸道通畅，吸氧，监测尿量及凝血功能。
特殊人群提示：高危孕妇（高龄、多胎、高血压史）需孕早期起监测血压、尿蛋白，眼底检查评估视网膜病变；抽搐发作时立即侧卧，清理口腔分泌物防误吸，禁止强行束缚；产后24-72小时需持续监测血压及意识状态。
