扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜、甲及毛发，病因复杂，与免疫异常、遗传、感染或精神因素相关，典型表现为紫红色多角形丘疹，常伴瘙痒，病程慢性且易反复发作。
一、皮肤扁平苔藓
皮肤扁平苔藓主要累及皮肤，典型表现为紫红色、多角形、边界清楚的丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），常对称分布于四肢屈侧、腰腹部及躯干，瘙痒明显，搔抓可导致皮损加重或继发感染。
二、口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓以口腔黏膜受累为主，常见于颊黏膜、舌缘及牙龈，表现为白色网状条纹（Wickham纹）、充血、糜烂或浅表溃疡，严重时可因溃疡导致进食疼痛，病程慢性，少数长期不愈的糜烂型病例需定期活检排除癌变风险。
三、甲扁平苔藓
甲扁平苔藓累及甲板和甲床，表现为甲板变薄、浑浊、纵嵴或变形，甲下可有色素沉着，严重时甲床萎缩导致甲分离、甲板脱落，常伴甲周皮肤扁平苔藓损害，可影响指甲外观及功能。
四、生殖器与肛周扁平苔藓
生殖器与肛周扁平苔藓较少见，表现类似口腔扁平苔藓，为紫红色丘疹或网状条纹，可伴瘙痒或灼痛，常因局部潮湿、摩擦或搔抓导致继发感染，需注意个人卫生，避免刺激。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需避免搔抓，使用宽松棉质衣物减少摩擦，优先非药物干预（如保湿护理），低龄儿童应在医生指导下使用药物，防止皮肤破损继发感染；老年患者病程长，易合并慢性疾病，需注意药物相互作用，定期复查；孕妇优先局部非激素类药物，避免系统性用药影响胎儿；糖尿病患者需控制血糖，保持口腔卫生，避免黏膜损伤；自身免疫病患者（如系统性红斑狼疮）需加强原发病监测，扁平苔藓可能与免疫紊乱相关。
六、治疗原则
扁平苔藓治疗以缓解症状、改善生活质量为标准，优先非药物干预（如避免刺激、保持口腔卫生、防晒、心理疏导）；外用药物包括糖皮质激素（如地奈德乳膏）、维A酸类（如他扎罗汀乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；黏膜型可使用氯己定含漱液或局部免疫抑制剂；严重病例需系统用药（如甲氨蝶呤），但需严格遵医嘱，低龄儿童应避免使用系统用药。
